ФСС: возмещение пособий по больничным листам

Основной документ, служащий основанием для расчета пособия

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работнику на основании представленного им больничного листка (ч.5 ст.13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). При этом больничный должен быть правильно оформлен, иначе ФСС откажет работодателю в возмещении расходов, связанных с оплатой больничных.

Наличие заболевания, являющегося причиной неявки по месту работу, подтверждается документом – больничным листом, выданным соответствующим медицинским учреждением. Официальная бумага предоставляет право работнику получить денежную помощь.

Сама процедура социального страхования четко регламентируется действующим законодательством Российской Федерации. На протяжении многих лет нормы совершенствовались путем внесения дополнений и изменений.

Основным правовым документом остается Трудовой кодекс, который содержит основные положения и ключевые понятия. Охватывается вопрос прав и обязанностей сторон, вступивших в трудовые отношения. Закреплена гарантия сотрудника на предоставление отпуска в случае болезни.

Расчёт выплат больничного листа в ФСС: бланк заявления и справка для расчёта

Расчет больничного пособия, зависимость от заработной платы и продолжительности страхового стажа получили отражение в нормативно-правовых актах Правительства РФ.

Одной из особенностей данного процесса является использование не рабочих, а календарных дней. Страховые выплаты, оплачиваемые субъектами правоотношений, — основа компенсации.

Максимальная сумма выплаты по больничному в 2019-2020 годах

Финансирование средств по больничному листу в 2019 году осуществляется следующим образом:

  1. Первые 3 календарных дня с момента наступления страхового случая возмещаются работодателем.
  2. Оставшаяся часть оплачивается Фондом социального страхования.

Данное правило регламентируется нормами права, затрагивающие понятие страховых взносов.

Индивидуальные черты возмещения пособия по больничному листу присущи разным категориям граждан.

Инвалид

Особый порядок для данной группы лиц отсутствует. Рассчитать размер пособия поможет общепринятый порядок.

Иностранец

Гражданин другой страны вправе претендовать на оплату листа нетрудоспособности в 2019 году при условии официального трудоустройства, осуществлении своевременных отчислений в Фонд страхования.

Совместитель

Лицо, официально осуществляющее профессиональную деятельность в нескольких местах, должен придерживаться несколько правил:

  1. В учреждении системы здравоохранения нужно сообщить о необходимости заполнения и ведения двух больничных документов с ссылкой на основное (главное) место трудоустройства и по совместительству (дополнительное).
  2. Оплатить больничный лист обязаны оба нанимателя.
  3. В случае смены работы в течение двух последних календарных года, возникает потребность в предоставлении справки особого образца по форме 180Н с обоих предприятий. Если такая возможность не предоставляется, информацию о доходной базе можно получить путем подачи письменного заявления в ПФР. Данная справка содержит такие сведения:
  • зарплатная сумма, а также иные начисления, выплаченные за определенный период;
  • страховые взносы;
  • количество неработающих дней;
  • использование отпускного времени по причине беременности, дальнейших родов, ухода за малышом;
  • освобождения от выполнения должностных обязанностей с полным или частичным сохранением заработка.

ФСС: возмещение пособий по больничным листам

Данной категории работников больничный платят следующим образом:

  • суммируются доходы, облагаемые страховыми начислениями;
  • определяется средний заработок;
  • вычисляется процентная ставка.

Декретные

Руководитель организации обязан предоставлять денежное пособие не только при наступлении факта заболеваемости, но и на время отпуска, связанного с рождением ребенка.

Выплатить компенсацию должны при первоочередных финансовых операциях на предприятии. 10 дней с момента предоставления соответствующего документа отводится для расчетных действий, осуществляемые согласно общепринятым нормам и правилам. Учитывается стаж страховки и средний заработок за месяц.

Один из родителей может рассчитывать на получение больничной выплаты при заболевании собственного ребенка. Процедура немного отличается от обычной. Лист нетрудоспособности содержит следующие сведения:

  1. Возрастная категория заболевшего ребенка.
  2. Указание родственника, намеренного присматривать за несовершеннолетним (код).
  3. Сумма компенсации (подлежит заполнению в органах ФСС).

Родитель должен фактически находится с опекаемым. Последовательность оформления другими родственниками больничного по уходу малолетнего возможно в определенном порядке. Допускается возможность одновременного освобождения от работы обоих родителей при наличии заболевших 2 и более детей.

Лист нетрудоспособности не предусмотрен в случаях:

  • госпитализация со стационарным лечением ребенка старше 15-летнего возраста;
  • родитель в это время в основном оплатном отпуске;
  • время декрета;
  • освобождение от трудовой деятельности в связи с предстоящими родами.

Термин нахождения дома в целях ухода за ребенком зависит от его возраста:

  • до 7 – весь период инкубации;
  • 7-15 – 7-14 календарных дня;
  • старше 15 – не более трех суток.

Существуют случаи, когда организация платит денежную компенсацию бывшему сотруднику после его увольнения. Связано это с моментом наступления заболевания и предоставлением документа. Предполагаются 2 случая:

  1. Граждан заболел после ознакомления с приказом об увольнении не более чем через месяц. Оплата осуществляется размером в 60% от суммы среднеустановленного заработка.
  2. Больничный лист предоставлен по окончанию трудовой деятельности. Применяются общие правила выплат.

Действующими нормами права предусмотрены некоторые ограничения в сфере оформления больничных. Граничное количество заболеваемости не указывается, речь идет о максимальном использовании дней. Так:

  1. В случае травмы продолжительность болезни не ограничивается.
  2. Санитарно-курортное лечение, как курс реабилитации после стационарного лечения, допускается до 24 суток.
  3. Если сотрудник инвалид, положен отпуск в сумме до 4 месяцев.
  4. Стаж не более 6 месяцев – максимальное количество дней больничного в пределах 75.

Срок оплаты больничного листа работодателем определяется так. Сначала у работодателя есть 10 календарных дней со дня представления работником листка нетрудоспособности для того, чтобы назначить оплату больничного. А выплату по больничному листу-2019 работодатель должен произвести в ближайший день выплаты зарплаты после назначения пособия (ч. 1 ст. 15 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

А в какой срок выплачивается больничный лист в регионах, где запущен пилотный проект? Если работодатель вовремя передаст все необходимые сведения для выплаты пособия в ФСС (в течение 5 календарных дней), и в отделении ФСС своевременно будет принято положительное решение о выплате больничных, в 2019 году минимальный срок выплаты по больничному листу составит 15 календарных дней (пп. 3, 9 Положения, утв. Постановлением Правительства от 21.04.2011 N 294).

Отметим, что установленные сроки выплаты пособий по больничному листу в 2019 году работодателям важно соблюдать, так как при просрочке придется платить компенсацию работникам (ст. 236 ТК РФ).

Рассчитанную по основной методике сумму среднего заработка на период нетрудоспособности необходимо примерить к минимальному показателю. Обычно это необходимо в случаях, когда заболевший работник по каким-либо причинам не отработал 2 года до больничного и сумма пособия по расчету за месяц может получиться меньше, чем установленный МРОТ.

В случае если расчет по среднему заработку оказывается меньше расчета по МРОТ, необходимо считать выплату по больничному исходя из МРОТ.

ВАЖНО! С 01.01.2019 МРОТ составляет 11 280 руб. 

О налогообложении суммы больничного НДФЛ читайте в статье «Облагается ли больничный лист (больничный) НДФЛ?».

ФСС: возмещение пособий по больничным листам

Максимальная оплата больничного листа в 2019-2020 годах, как и ранее, поставлена в зависимость от предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС. Величина ежегодно устанавливается (индексируется) постановлениями Правительства РФ и характеризует максимальную сумму, с которой могут быть уплачены взносы в ФСС за год. Таким образом, оплачивать пособие в размере выше этого лимита ФСС не может (не получает на это взносов).

На практике это выглядит как вторая примерка результата исходного расчета среднего заработка, но теперь к максимальной сумме больничного, которую компенсирует ФСС.

Предельная база для начисления взносов составила:

  • в 2016 году — 718 000 руб.;
  • в 2017 году — 755 000 руб.;
  • в 2018 году — 815 000 руб.;
  • в 2019 году — 865 000 руб;
  • на 2020 год она еще не определена.

(865 000 815 000) / 730 = 2 301,37 руб.

(755 000 815 000) / 730 = 2 150,68 руб.

Работница была принята в организацию по трудовому договору 01.07.2017. Это первое место ее работы. Оклад работницы составляет 28 000 руб. В декабре ей выплачивалась премия по итогам года в размере оклада. 14.01.2019 работница ушла в декрет.

Чтобы рассчитать больничный лист по беременности и родам, необходимо вычислить следующие значения:

  1. Средний заработок за 2 года (январь — декабрь 2017 года январь — декабрь 2018 года) составил 296 000 руб. Значит, средний дневной заработок равен 405,48 руб. (296 000 / 730).
  2. Определим, сколько составит средний дневной заработок по МРОТ:

11 280 × 24 / 730 = 370,85 руб.

Расчеты по МРОТ не понадобились. Принимаем за основу более выгодный для работника вариант расчета исходя из суммы заработка за последние 2 года.

Выплата по больничному листу

ВАЖНО! Если стаж менее 6 месяцев, расчет делается только по МРОТ.

  1. Сравниваем среднюю стоимость дня с максимумом:

405,48 руб. {amp}lt; 2 150,68 руб.

Она меньше, чем максимальная сумма больничного в 2019 году по предельной величине базы страховых взносов (2 150,68 руб.).

140 (календарных дней) × 405,48 = 56 767,20 руб.

Еще примеры расчета больничного смотрите здесь.

Говоря о максимальной оплате больничного в 2019-2020 годах, нельзя не вспомнить о 2-й части формулы итогового расчета — длительности периода болезни в календарных днях. Больничный лист выдается по строго регламентированным правилам на установленный законом срок.

Наиболее распространенные максимальные сроки:

  1. При амбулаторном лечении — 15 дней включительно.
  2. Стационарном лечении — период нахождения в стационаре плюс до 10 дней включительно после стационара амбулаторно.
  3. Продолжении лечения в учреждениях санаторного типа — 24 дня включительно.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если болезнь (травма) связана с профессиональной деятельностью заболевшего, в санаторный больничный включается время проезда в лечебное учреждение и обратно.

  1. По беременности и родам — 140–196 дней (в зависимости от ситуации).
  2. Уходу за заболевшим ребенком:
  • до 7 лет — на весь период болезни; 
  • от 7 до 15 лет — на 15 дней включительно;
  • старше 15 лет при амбулаторном лечении — на 3 дня.

ВАЖНО! Стандартные сроки лечения могут быть продлены, но только по решению специальной врачебной комиссии.

О правилах заполнения принесенного работником больничного листа читайте в материале «Пример заполнения больничного листа работодателем».

Застрахованным лицам со страховым стажем менее 6 месяцев пособия по временной нетрудоспособности подлежат выплате в размере не более чем за полный календарный месяц в соответствии с МРОТ.

Напомним, что на 2019 год МРОТ в целях расчета минимального пособия по больничному листу определен в размере 11 280 рублей.

Основной документ, служащий основанием для расчета пособия

Для возврата средств в организацию потребуется собрать определенный пакет документов, при этом соблюсти нужный порядок действий.

Документы, необходимые для возмещения больничного пособия:

  • Заявление от руководителя, где указывается полное название фирмы, ее адрес, номер регистрации, сумма, которую он хочет вернуть;
  • Заполненная форма 4-ФСС с расходами на социальные выплаты;
  • Полный подсчет начисленных и выплаченных взносов;
  • Расходный реестр всех пособий, где надо указать сумму, которая надо возместить;
  • Заверенные копии всех документов.

Второй и третий документы должны быть в двух экземплярах.

Для компании, которая имеет небольшое количество работников, проще будет вернуть средства на свой счет, нежели принимать их к зачету.

При получении всех документов фонд ФСС обязан в течение десяти дней принять решение. При правильности всех бумаг фонд направляет сумму на счет работодателя. При ошибках или подозрении на подделку решение откладывается на три месяца и назначением проверки.

Возместить средства фонд ФСС может двумя способами:

  1. Работодатель просто перестанет оплачивать страховые взносы по нетрудоспособности в фонд до тех пор, пока сумма больничного не израсходуется, распространяется это правило только в течение года.
  2. Работодатель собирает пакет бумаг и подает заявление на возврат средств на его счет.

Определенного срока давности по возмещению больничных нет. Как правило, при возникновении задолженности фонд просто возвращает деньги. Затянуться возврат может только тогда, когда у ФСС возникло подозрение на неправомерность затребованного возмещения, тогда возврат произойдет после всех необходимых проверок.

Работники, которые работают недавно тоже вправе получать пособие по болезни. Только им необходимо предоставить с прошлого места работы справку 182н. При невозможности надо затребовать ее в Пенсионном фонде.

Перечень причин выдачи листка нетрудоспособности весьма обширный:

  1. Заболевания (инфекционные, вирусные и т.д.), требующие изоляции от общества, стационарного лечения, постельного режима.
  2. Травмы (переломы) бытового, производственного характера.
  3. Беременность.
  4. Болезнь ребенка, не достигшего совершеннолетнего возраста.
  5. Тяжелая степень заболеваемости ближайших родственников, членов семейства.
  6. Период восстановления после проведения хирургического вмешательства.

Расчет больничного по временной нетрудоспособности

Выделяются 2 блока основных моментов, которые нужно знать, прежде чем начинать расчет.

1-й блок — исходные параметры расчета

1. Кем оплачивается больничный:

  • по заболеванию и травме (непроизводственной):
    • первые 3 дня — работодателем;
    • последующие дни — из бюджета ФСС;
  • прочим причинам:
    • за весь период — из бюджета ФСС.

ФСС: возмещение пособий по больничным листам

2. Кому оплачивается больничный:

  • работникам по трудовому договору;
  • получателям средств, с которых уплачиваются взносы в ФСС.

ВАЖНО! Иностранным гражданам, временно пребывающим в России и работающим в российских организациях, также положена выплата по больничному листу при наличии трудового договора и оплаты работодателем (страхователем) взносов за иностранца в ФСС в течение 6 месяцев до месяца, когда наступила нетрудоспособность (ст. 2 закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

3. Как оплачивается больничный.

Оплачиваются календарные дни нетрудоспособности (указанные в больничном листе). Исключение (по ст. 9 закона «Об обязательном соцстраховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ) составляют периоды:

  • простоев;
  • отстранения от работы;
  • иного освобождения от работы с полной или частичной компенсацией, кроме ежегодного основного отпуска;
  • пребывания работника под стражей или арестом;
  • проведения судебных и медицинских обследований.

2-й блок — показатели для расчета

Рабочий стаж (в течение которого выплачивались страховые взносы), в годах

Процент среднего заработка, ограничивающий выплату по больничному, в %

До 5

60

От 5 до 8

80

От 8

100

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если нетрудоспособность наступила в результате профзаболевания или ЧП на производстве, в расчет сразу берется 100% заработка. В этом случае максимальная оплата больничного листа ограничена 4-кратным размером ежемесячной страховой выплаты в ФСС (ст. 9 закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Ограничения выплат по стажу не применяются для оплаты больничного по беременности и родам.

О расчете больничного по беременности и родам читайте здесь.

2. Период расчета. Он составляет 2 года до года оформления больничного. Включает все выплаты, с которых начислялись взносы в ФСС, в том числе у других работодателей (ст. 14 закона № 255-ФЗ).

Порядок и сроки оплаты больничного листа

3. Делитель для получения среднего значения дневного заработка. Для больничных всегда используется показатель 730. Исключение здесь составят расчеты, относящиеся к пособию по беременности и родам. Для них в формулу (если речь не идет об определении минимальной или максимальной суммы пособия) берется фактическое число дней в периоде расчета, из которых надлежит вычесть продолжительность определенных периодов.

Подробнее об особенностях учета числа дней в периоде для больничного по беременности и родам — в материале «Когда дают больничный лист по беременности и родам».

Как рассчитать больничный лист в 2019 году? Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала определить количество дней, которые указываются в больничном листе (дни болезни) и умножить на размер пособия за 1 день.

Второй показатель рассчитывается исходя из размера среднедневного заработка. Стаж определяется сроком регистрации (и уплаты взносов) в ФСС.

СП — сумма пособия к выплате;

СЗ — сумма заработка за два года;

ФСС: возмещение пособий по больничным листам

ДБ — количество дней на больничном.

icon

Обратите внимание, что процент выплаты (от 60% до 100%) от среднедневного оклада зависит от стажа работы, и от того, по уходу за кем получен больничный лист.

Больничный выдан по болезни самого работника:

  • при стаже менее 5 лет оплачивается 60%;
  • при стаже от 5-8 лет оплачивается 80%;
  • при стаже более 8 лет оплачивается 100%.

Больничный выдан работнику по причине его профессиональной болезни или из-за получения травмы на производстве:

  • независимо от стажа оплачивается 100%.

Больничный выдан по уходу за ребенком, находящимся на амбулаторном лечении, при условии что ребенку менее 15 лет:

  • при стаже менее 5 лет оплачивается 60% первые 10 дней больничного и 50 % последующие дни;
  • при стаже от 5-8 лет оплачивается 80% первые 10 дней больничного и 50% последующие дни;
  • при стаже более 8 лет оплачивается 100% первые 10 дней и 50% последующие дни.

Министерство труда и социальной защиты РФ выступило с предложением начиная с 2017 года выплату больничного листа в размере 100% среднедневного заработка производить, начиная со стажа в 15 лет. Причем такое повышение Минтруд планирует вводить постепенно, увеличивая его на шесть месяцев в каждом году.

Сотрудник Табулеев И.П. предоставил в бухгалтерию предприятия ООО «Фламинго» больничный лист, в котором указаны даты начала болезни — 5 февраля 2019 года и дата выздоровления — 11 февраля 2019 года (8 календарных дней). Трудовой стаж сотрудника Табулеева И.П. на момент болезни составлял 6 лет и 3 месяца (80% от среднедневного заработка).

Для определения среднедневного заработка возьмем период за 2017 и 2018 года. В 2017 году заработок Табулеева И.П. составил 550 тысяч рублей, а в 2018 году — 820 тысяч рублей. Видим, что за 2017 предельный лимит не был превышен, а за 2018 год имеется превышение в 5 000 рублей. Следовательно, для расчета за 2018 год необходимо учитывать не фактический заработок, а максимальный лимит – 815 000 рублей.

ФСС: возмещение пособий по больничным листам

(550 000 815 000) / 730 = 1 869,86 рублей

1869,86 × 80% X 8 дней = 11 967,10 рублей

Первые три дня больничного оплачивает ООО «Фламинго» — 5 609,58 рублей, а остальную часть выплаты в размере 6 357,52 компенсирует ФСС.

Материал отредактирован в соответствии с изменениями законодательства РФ, актуальным на 21.11.2018

Расчет больничного довольно трудоемкий процесс, поэтому часто бухгалтера допускают ошибки. Для облегчения расчетов разработан специальный калькулятор для расчета больничного онлайн. Теперь посчитать сумму пособия возможно онлайн прямо на сайте ФСС, где необходимо:

  • Выбрать калькулятор, в строке пособия выбрать расчет больничного по нетрудоспособности;
  • Далее вводится период болезни, вид болезни, тип лечения и больничного;
  • В условиях расчета вводится вся информация работника, которая берется из справок и лицевого счета. Обязательно нужно ввести стаж работника;
  • Ввести причину заболевания, например, беременность и роды;
  • После чего надо ввести дату выдачи больничного листка;
  • После чего нажимается кнопка расчет, и калькулятор самостоятельно рассчитает сумму пособия.

Такой подсчет в онлайн-режиме даст возможность работодателю избежать ошибок в расчете больничного, а значит, налоговая служба и сотрудник не предъявят никаких претензий.

ФСС: возмещение пособий по больничным листам

Однако, для начала необходимо предоставить работодателю листок нетрудоспособности в качестве доказательства своей болезни. После чего бухгалтер проводит несколько операций. Необходимо выполнить:

  • Расчет среднедневной заработной платы работника. Эту сумму проверить и сравнить с лимитами, которые установил ФСС;
  • Благодаря стажу сотрудника надо определить процент;
  • После чего получить сумму больничного, умножив средний заработок на количество дней болезни. Но важно понимать, что оплата фондом начнется только с четвертого дня, первые три дня платит работодатель.

Для того чтобы без проблем вернуть денежные средства, которые работодатель выплатил в качестве пособий, нужно собрать все необходимые документы и предоставить их фонду ФСС. Тогда довольно быстро будет начислена сумма на счет работодателя.

Напомним, что под суммой заработка за расчетный период понимаются выплаты работнику, с которых были начислены взносы на ВНиМ, за два календарных года, предшествующих наступлению временной нетрудоспособности (ч.1 ст.14 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). То есть в расчетный период для выплаты пособия по больничным листам 2019 года включаются выплаты, произведенные работнику в 2017-2018 гг. При этом важно помнить о максимальном размере суммы заработка, необходимого для расчета пособия в 2019 году:

  • 755 000 руб. (лимит базы по взносам-2017);
  • 815 000 руб. (лимит базы по взносам-2018).

Также не стоит забывать и о том, что если средний заработок работника в расчете на каждый полный месяц расчетного периода меньше МРОТ (ч.1.1 ст.14 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ), то сумма заработка работника за расчетный период принимается равной 24 МРОТ.

Как оплачивается больничный лист в 2019 году

Бумага, подтверждающая временную нетрудоспособность выдается учреждением, имеющее лицензию на осуществление медицинской практики в сфере предоставления услуг.

Бланк строгой отчетности должен соответствовать установленному законодательством образцу. Предоставляется на усмотрение пациента и лечащего врача.

Оплата больничного листа характеризуется привлечением средств двух субъектов:

  1. Работодатель. Компенсации подлежат 4 дня.
  2. Фонд социального страхования. Выплаты осуществляются:
  • с 4-х суток болезни;
  • работодатель ликвидирован, в стадии банкротства либо не располагает финансами.

Правила оплаты больничного листа в 2019 году не изменились по сравнению с теми, которые применялись ранее. То есть оплата больничных в 2019 году считается исходя из среднего заработка работника, полученного, по общему правилу, за 2 календарных года, предшествовавших году наступления страхового случая – болезни, отпуска по беременности и т.д. (ч. 1 ст.

Вместе с тем законодательно установлена и минимальная оплата больничного листа в 2019 году. Точнее, минимальное значение среднего заработка, исчисленного исходя из МРОТ. Оно применяется для расчета пособия, к примеру, если среднемесячный доход работника меньше МРОТ (ч. 1.1 ст. 14 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). Есть и другие ситуации, при которых пособие должно быть рассчитано исходя из МРОТ.

ФСС: возмещение пособий по больничным листам

Если интересуют конкретные цифры, а именно сколько оплачивается по больничному листу с 2019 года, то:

  • максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в день составляет 2 150,68 руб. ((755 000 руб. 815 000 руб.) / 730 дн.);
  • минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в день равен 222,51 руб. (11 280 руб. х 24 мес. / 730 дн. х 60%). Он используется c 01.01.2019 при расчете пособия из МРОТ и стаже работника до 5 лет.

Обязанность по выплате больничного у российских работодателей возникает с момента предъявления сотрудником, находящимся на больничном или вышедшим с него, листка нетрудоспособности, который выдается медицинским учреждением. В течение 10 дней после получения такого листка работодатель обязан начислить работнику пособие по временной нетрудоспособности.

В ближайший (относительно даты начисления пособия) день перечисления заработной платы работодатель обязан произвести выплату соответствующего пособия. Как правило, эта выплата осуществляется одновременно с зарплатой и тем же способом (наличными или посредством перечисления на карту).

Об особенностях удержания НДФЛ с выплат по больничному, читайте в статье «Облагается ли больничный лист (больничный) НДФЛ?».

Как правильно заполнить больничный лист в 2019 году

Первое что нужно сделать, это определить расчетный период для пособия по временной нетрудоспособности. Под расчетным периодом подразумевается время, за которое должны быть суммированы все выплаты работнику (которые облагаются страховыми взносами). В соответствии с частью 1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ, расчетным периодом являются два календарных года (с 1 января по 31 декабря включительно), которые предшествовали наступлению страхового случая — болезни.

Второе действие — учесть все суммы выплат, на которые начислялись страховые взносы (в том числе — и выплаты на предыдущем месте работы в виде справки о зарплате).

Третье — определить общую сумму выплат, которые были произведены в пользу работника за 2 года (за расчетный период). Сумма выплат не должна быть меньше 24-х кратного размера МРОТ и не должна быть больше допустимого размера базы для начисления страховых взносов за определенный период.

ФСС: возмещение пособий по больничным листам

Четвертое, что нужно сделать — найти сумму среднего дневного заработка. Для этого всю сумму выплат работнику за 2 года нужно разделить на 730 дней.

Пятое – определить стаж работы сотрудника. Стаж необходимо считать в полных годах и месяцах. Согласно Правил подсчета страхового стажа, сначала необходимо посчитать в следующем порядке:

  1. Количество полных календарных лет.
  2. Количество полных календарных месяцев.
  3. Суммировать оставшиеся дни и перевести их в месяцы – по 30 дней на каждый месяц.
  4. Полученные месяцы перевести в годы – по 12 месяцев в году.
  5. Сложить все полученные года.

Для того чтобы определить процент оплаты среднедневного заработка для больничного листа, необходимо подсчитать страховой стаж сотрудника. Он включает в себя:

  • работу по трудовым договорам (из трудовой книжки);
  • государственную или военную службу (срочной и по контракту);
  • периоды иной деятельности, в течение которой сотрудник подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
icon

В тех случаях, когда периоды накладываются друг на друга, в расчет принимается только один из них.

Минимальная сумма выплаты по больничному в 2019-2020 годах

Для получения денежных средств по страховке, следует соответствовать основным требованиям. Они включают такие пункты:

  • быть застрахованным в рамках ФСС;
  • проводить отчисления;
  • иметь правильный, актуальный и достоверный документ больничного листка.

На основании этих факторов проводится компенсирование затрат на лечение. Важно также и применение формулы для расчета. Поскольку в рамках стандартной ситуации провести процедуру достаточно просто.

Но есть ряд особенностей. Они касаются тех ситуаций, когда у гражданина отсутствует страховой стаж. Или же пребывание его в амбулатории превышает допустимый показатель длительности.

Отдельные варианты начислений относятся к льготным категориям граждан. Так, инвалиды могут рассчитывать на более продолжительный оплачиваемый больничный. Как в плане непрерывного больничного, так и совокупности за год.

ФСС осуществляет компенсационные выплаты по больничному во всех случаях. Единственная особенность касается момента начисления.

При получении больничного по болезни, травме или проведении аборта, искусственного оплодотворения, первые три для оплачивает работодатель. Дальше все средства выдаются из бюджета Фонда социального страхования.

ФСС: возмещение пособий по больничным листам

При этом есть те варианты, когда финансирование направляется сразу из государственной организации:

  • нахождение гражданина на больничном по причине карантина;
  • отправка лечащим врачом на лечение в рамках санатория или курорта;
  • выход на больничный по уходу за несовершеннолетним ребенком.

Оплата от ФСС совершается даже в первые дни выхода работника на больничный. Поэтому все средства начисляются оттуда.

Согласно действующим правилам по выплате на основании больничного листа финансовые обязательства перед сотрудником распределяется между работодателем и ФСС. Вместе с тем важно понимать откуда конкретно, в каком количестве и в каких случаях производятся данные начисления:

  1. В случае с бытовой болезнью или травмой, первые три дня отчисления идут с бюджета того предприятия где работает человек. В дальнейшем, в случае если больничный лист рассчитанна длительный период — исчисления производятся непосредственно из фонда ФСС.
  2. Вместе с тем если травма была получена непосредственно на производстве- с работодателя снимается вся финансовая ответственность. Оплачивать страховой момент будет соответствующий государственный орган. В таком случае исчислений от работодателя не будут требоваться с самого первого дня наступления нетрудоспособности сотрудником.

Сумма денежного пособия исчисляется в согласии с обстоятельствами, предшествующими возникновению болезни или травмы:

  • Прежде всего следует отметить что выплаты чаще всего напрямую зависят от стажа работы. К примеру, в случае с бытовой травмой выплаты будут производиться в размере 60% от среднего заработка если стаж работы на предприятии будет выше 5-ти лет. Если стаж превышает отметку в 8 лет, то выплаты могут составить 100% от среднего заработка.
  • Согласно установленным нормам,если травма или болезнь была приобретена на производстве или в следствии осуществления профессиональной деятельности — сумма выплат не может быть ниже 100% от среднего дохода пострадавшего. В таком случае время работы и его стаж не берется в расчет.
  • При расчете выплат во внимание принимаются календарные,а не рабочие дни. Таким образом исчисления производятся и за праздники или выходные дни.

Таким образом сотрудник страховыми годами способен компенсировать утраченный доход вследствие наступления страхового момента связанного с временной нетрудоспособностью.

В настоящее время в России действует ряд законодательных положений, согласно которым выплата по больничному листу временно не трудоспособному сотруднику должна быть произведена в 10-ти дневной термин с момента предъявления больничного листа заинтересованным лицом. К общему положению вещей стоит добавить и то что если время выплаты припадает на выходной день — то она должна быть осуществлена в ближайший рабочий.

Исчисления производятся исключительно на основании предоставленного документа из медицинского учреждения с указанным в нем фактом наступления временного периода нетрудоспособности сотрудника компании. На практике, чаще всего начисление «больничных» происходит вместе с основной суммой заработной платы или, аванса.

  • заявления (по приложению № 1 к регламенту, утвержденному приказом Минтрудсоцзащиты России от 06.05.2014 № 290н);
  • больничного листка;
  • справки о заработке (по приложению № 1 к приказу Минтруда РФ от 30.04.2013 № 182н);
  • документов, удостоверяющих страховой стаж (по правилам, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 № 91):
  • прочих документов, перечисленных в п. 13 регламента, утвержденного приказом № 290н.

1. Период, в течение которого работодатель обязан передать в локальный ФСС необходимые данные о сотруднике, выходившем на больничный, — 5 дней.

2. Период проверки ФСС документов и выплаты больничного — 10 дней.

Таким образом, общий срок оплаты больничного листа в 2019 году в регионах пилотного проекта ФСС может иметь большую продолжительность (до 15 дней).

Вид пособия

Предельный срок обращения

Пособие по временной нетрудоспособности

Шесть месяцев со дня:

  • восстановления трудоспособности/установления инвалидности;
  • окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за членом семьи/карантина/протезирования/долечивания

Пособие по временной нетрудоспособности назначается работодателем в течение 10 календарных дней со дня представления работником больничного листа (ч.1 ст.15 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). А выплатить пособие нужно в ближайший после назначения пособия день выплаты зарплаты.

Руководитель предприятия, сотрудник которого предоставил больничный лист, в течение 10 суток обязан осуществить расчет необходимой для выплаты суммы. После заполнения необходимых граф, документ передается в Фонд. Выплата обычно производится при первых же денежных операциях по месту трудоустройства.

На сегодняшний день, оформление временной нетрудоспособности в некоторых регионах возможно в электронном варианте. Информация из медицинского учреждения сразу направляется в отделение социального страхования. Отличие заключается в способе получения информации. Лицо, временно освобожденное от выполнения должностных обязанностей по состоянию здоровья, пишет заявление о требовании компенсационных выплат на имя руководителя организации.

Взаимоотношения работодателя и Фонда в обоих случаях не отличаются.

Задержка оплаты больничных дней предусмотрена по вине работника. Причина – несвоевременная сдача документа уполномоченному в организации лицу. Выплаты осуществляются в течение полугода. Если за это время лист нетрудоспособности не был предоставлен – право на возмещение утрачивается.

Законодатель регламентирует ответственность за несвоевременно выданное пособие. Каждый день просрочки компенсируется.

Как оформить больничный лист?

Оформление временной нетрудоспособности реализуется в соответствии со следующими основными положениями:

  1. Информация, подтверждающая наличие заболевание, излагается на специально установленном образце бланка строгой отчетности (индивидуальные маркировки, обозначения, логотипы).
  2. Орган, выдающий больничный лист, соответствует требованиям закона (наличие лицензии).
  3. Обстоятельство, ограничивающее действие человека.

Заполнение листа

Заполнить документ должны два субъекта:

  1. Сотрудник медицинского учреждения – лечащий врач, который:
  • делает соответствующие записи, заверяет печатью;
  • при допущении ошибки – выдача дубликата без исправлений.
  1. Работодатель:
  • заполняет предназначенные ему разделы;
  • несет ответственность за правильность оформления.

Главным приоритетным значением является количественное выражение страхового стажа. Чем он больше, тем компенсационная сумма выше:

  • до 5 лет – 60% от размера среднего заработка;
  • от 5 до 8 – 80%;
  • более 8 – 100%.

Доказательством времени страховки служит трудовая книжка. В случае отсутствия документальной базы, информация о трудовой деятельности и отчислениях в Фонд запрашивается в ПФР.

Онлайн калькулятор больничного

Данная интернет услуга разработана для лиц, желающих самостоятельно определить больничную выплаты. Для этого требуется минимум усилий. Необходимо внести информацию:

  • заполненную в листе нетрудоспособности;
  • заработок за последние 2 рабочих года;

По окончанию появиться таблица, учитывая все необходимые нюансы. Заполнение онлайн программы сопровождается подсказками.

У профильного законодателя существует идея о повышении размера страхового стажа с целью получения 100% компенсации. Сегодня эта инициатива отклонена.

Работодатель должен быть юридически подкован в подобных вопросах, ведь от его решения и внимательности зависит материальное обеспечение сотрудников в сложных ситуациях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Юридические советы
Adblock detector